4세대 실손보험 7월부터 인상, 내 실비보험은 몇세대?

우리나라 국민 5명 중에서 4명은 가입되어 있다는 실손의료보험. 7월부터 4세대 보험료 차등제를 앞두고 있기 때문입니다. 도수치료나 주사등 비급여 항목의 의료비를 많이 청구했다면 보험비가 최대 300%까지 인상될 수도 있습니다. 4세대 실손보험 얼마나 인상되는지, 그리고 내 실비보험은 몇세대인지도 확인해보도록 하겠습니다.

 

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4세대 실손보험, 보험료 3배 할증, 비급여항목 많을수록 대폭인상

 

4세대 실손보험 인상되는 이유

 

제2의 건강보험으로 불리는 실손의료보험의 손해율이 급증하고 있습니다. 이에 따라 보험사의 적자폭이 커지면서 적자규모만 2조원에 달하는 등 사회문제에 도달하게 되었습니다. 공적인 보험에서 부족한 비급여 진료비를 보완해주며 사적보험의 순기능을 할 줄 알았던 실손의료보험이 이제는 국민에게 부담으로 다가 오고 있습니다.

 

보험사에서 지급한 보험금 중 비급여 항목의 비중은 약 31%에 이르고 비급여 항목중에서도 도수치료나 체외충격파치료 등 물리치료가 56%의 비율을 차지하고 있습니다. 이에 따른 대책으로 보험사에서는 비급여 항목에 한해 많이 청구하면 할수록 보험료가 최대 300%까지도 할증되는 보험료 할증제를 내놓게 되었습니다.

 

물론 보험료 할증제가 모든 실손의료보험 가입자에 적용되는 것은 아닙니다.

2021년 6월 이후 가입한 4세대 실손보험에 한해서 보험료 차등제가 적용됩니다.

 

 

얼마나 오르나?

 

실손보험 차등제는 오르기만 하는건 아닙니다. 만약 지난 1년동안 비급여 청구를 한적이 없다면 오히려 5%할인이 됩니다. 

100만원 미만이라면 보험료는 그대로 유지되며, 100만원 이상 청구했으면 최대 300%까지 보험료가 할증될 수 있습니다.

5등급으로 나뉘어 차등적으로 보험료가 청구됩니다.

 

구분	1등급 할인	2등급 유지	3등급 할증	4등급할증	5등급할증
할인,할증률	-5%	-	100%	200%	300%
직전 1년간 비급여수령액	보험금청구 X	100만원 미만	100만원 이상 150만원 미만	150만원이상 300만원 미만	300만원 이상
대상건수 추정비율	약 62.1%	36.6%	1.3%

 

비급여 항목을 많이 청구할수록 보험료는 폭증합니다. 그렇다면 비급여항목은 무엇이 있는지 미리 알아보는 것이 좋습니다.

 

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내 실비보험은 몇세대?

 

1세대에서 3세대까지는 비급여항목을 많이 청구한다고 보험료가 오르지는 않습니다. 

실비보험은 가입시기에 따라 달라집니다.

 

세대	가입시기	만기	갱신주기
1세대	09년 10월 이전	80세 또는 100세만기	3년 또는 5년
2.1세대	09년 10월 이후	100세	3년
2.2세대	13년 1월 이후	15년 재가입	1년
2.3세대	15년 9월 이후	15년 재가입	1년
3세대	17년 4월 이후	15년 재가입	1년
4세대	21년 7월 이후	5년 재가입	1년

 

 

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결론

이번에 7월부터 오르는 4세대 실손보험은 기존 1세대, 2세대, 3세대 보다 저렴하다는 장점이 있지만, 자기부담금이 높고 만기와 갱신주기가 짧습니다. 병원을 많이 갈수록 보험료를 많이 내는 구조라, 병원을 자주 방문한다면 4세대로 갈아타지 않고 기존 보험을 유지하는게 더 유리합니다. 

 

갈수록 부담이 되고 있는 실손의료보험, 내 가입연도를 확인하여 실손보험 세대를 비교 확인해보고 신중하게 갈아타기를 고민해보시기 바랍니다.